-
من فضلك املأ بياناتك و سنقوم بالاتصال بك خلال 48 ساعة
- يمكن الدفع ببطاقة الائتمان
- * خانات يجب أن تملأ
|
| |
|
|
|
*اسم المشترك
|
| |
|
|
|
*البريد الإلكترونى
|
| |
|
|
*رقم المحمول (للإتصال بك)
|
| |
|
|
*رقم الهاتف
الذي سيتم تركيب ال"دي إس إل" عليه (للتاكد من امكانية
تركيب الخدمة)
|
| |
|
|
|
اسم صاحب خط التليفون *
|
| |
|
|
اسم السنترال كما هو مكتوب في فاتورة التليفون
|
| |
|
|
|
وقت الإتصال المناسب
|
| |
|
|
|
أفضل وسيلة للإتصال
|
| |
|
|
|
العنوان الذي سيتم تركيب الخدمة فيه *
|
| |
|
|
|
الـسرعة المطلوبة *
|
| |
|
|
|
نوع المودم المطلوب
|
| |
|
|
|
طريقة شراء المودم
|
| |
|
|
:ملاحظات أو أسئلة
|
|
|
|